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    醫保個人賬戶家庭共濟來了!手把手教你如何辦理→

    關注 湘潭醫療保障 2023-04-06 17:23 發表于湖南



      3月31日,金先生在湘鄉市第二人民醫院通過職工個人賬戶家庭共濟為女兒成功支付了一筆門診費用,這標志著我市正式落地個人賬戶家庭共濟業務。目前我市三級醫院已開通此項業務,其他醫療機構正在陸續開放此項業務。

      個人賬戶家庭共濟,是指在個人賬戶主要用于支付參保人員在定點醫療機構或定點零售藥店發生的政策范圍內自付費用的基礎上,還可以用于支付參保人員其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。


      參保職工(以下稱為主賬戶人)可通過“湘醫?!盇pp或小程序“家庭共濟綁定”功能綁定本市參保的配偶、父母或子女(以下稱為被綁定人)醫保信息,被綁定人在定點醫藥機構產生的符合個人賬戶資金使用范圍的醫藥費用,可以通過家庭共濟的方式使用主賬戶人的個人賬戶結余進行支付,實現個人醫藥費用家庭共濟分擔。

     綁定條件:

      主賬戶人須為我市參保職工,參保狀態正常且個人賬戶有余額;被綁定人須為主賬戶人的配偶、父母或子女,且為我市參保狀態正常的參保人。目前限雙方均為湘潭市域內參保人,下一步將逐步擴大綁定范圍。

     辦理渠道:

      主賬戶人根據家庭成員的醫療需求,按照自愿原則,通過“湘醫?!盇pp或小程序“家庭共濟綁定”功能綁定其配偶、父母或子女的醫保信息,將本人個人賬戶結余資金與其家庭成員共濟使用。主賬戶人可綁定多名家庭成員,每人只能被綁定一次。


    具體操作流程

    第一步下載“湘醫?!盇pp,或進入“湘醫?!盇pp小程序,登錄后在首頁“業務辦理”中找到“家庭共濟”,點擊“共濟申請”。



    第二步確認參保信息,在個人賬戶有余額且參保狀態正常的情況下,點擊下一步。

    第三步:輸入被綁定人身份證號,選擇共濟時間,勾選承諾,點擊下一步,綁定成功。

    第四步:辦理完成后,可通過“家庭共濟”——“共濟關系查詢解綁”查詢綁定情況,“解除綁定”功能也可在此界面操作。




    (注:個人賬戶家庭共濟信息系統正在不斷完善中,前期部分人員綁定時報錯,系統將統一處理,建議過段時間重新綁定?,F階段已支持定點醫藥機構端直接結算,不支持手工零星報銷,建議參保人就醫前提前綁定家庭共濟關系。)

      使用方法:

      操作成功后,被綁定人就醫時出示自己的醫保電子憑證/社???身份證,在定點醫藥機構結算時選擇使用共濟個人賬戶,即可使用主賬戶人的個人賬戶支付。

    (注:主賬戶人的賬戶余額只能單向流出,無法調取使用被綁定人的個人賬戶余額。)

      綁定解除:

      家庭成員發生變化的,主賬戶人因跨市州流動就業或其他原因轉移、終止職工醫保關系的,家庭共濟關系應及時解綁。

      個人賬戶使用范圍:

      可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。

      不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出。


      特別提醒:
      職工醫保個人賬戶家庭共濟并非“共用社??ā?,或者“共用門診報銷額度”,而是個人賬戶里的累計資金可以在家庭成員間共濟使用。


      參保人員看病就醫必須使用本人醫保電子憑證/社???,一定不要冒用、盜用家屬或他人社???,避免構成欺詐騙保被追究法律責任。



    通訊員:馬再
    編 輯:向向 唐涵雅
    審 核:成誠 劉孝文


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